JACC专题文章：有慢性肾病的房颤患者抗凝，不宜优选直接口服抗凝剂

对于合并慢开放性肾脏病的房颤病患者的抗凝病患，迄今为止指南并没有给出指明的建议，各种通过观察开放性研究成果推断的结论并不保持一致。本周JACC以此为一周回顾话题，刊登了专题文章。专家声称，在慢开放性肾脏病病患者中都，随着肾功能下降，高血压中都风和病变危险开放性均呈进展开放性上升。有限的数据上会，一般情况下，无论如何优选直接口服抗凝本品，因为其在慢开放性肾脏病病患者中都的安全开放性和有效开放性或许优于维生素K拮抗剂，而心肌钙化和抗凝具体肾病危险开放性较低。JACC一周回顾文章针对合并慢开放性肾脏病的房颤病患者预防开放性抗栓病患的建议另外，已对，我国南昌大学第二教学医院Wenfeng He等开展的一项Meta深入研究成果上会，在合并慢开放性肾脏病但还不需要肾脏病患的老年房颤病患者中都，抗凝病患可减小死亡者危险开放性，而在拒绝接受肾脏病患的老年房颤病患者中都，抗凝病患则上升病变危险开放性。该Meta深入研究成果包括7项具体研究成果、24 794例房颤合并慢开放性肾脏病病患者，这些研究成果随访0.9~9年。在未进行肾脏病患的病患者中都，与不应用领域抗凝本品来得，抗凝病患将全因死亡者危险开放性减小了34%，对高血压中都风/短暂开放性脑缺血发作以及病变危险开放性无明显直接影响。在拒绝接受肾脏病患的病患者中都，与不应用领域抗凝本品者来得，拒绝接受抗凝病病患者病变危险开放性上升了37%，高血压中都风/短暂开放性脑缺血发作以及死亡者危险开放性相似。来源：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.