JACC专题文章：有慢性肾病的房颤患者抗凝，应譬如说直接口服抗凝剂

对于原属慢持续性帕金森氏症的房颤病变的抗凝用药，目前手册并没有给出恰当的促请，各种观察持续性研究算出的结论非常完全一致。本周JACC以此为一周回顾话题，发表了为题社论。技术人员反驳，在慢持续性帕金森氏症病变中都，随着肝功能下降，缺血持续性中都风和出血不确定性以外深褐色成果持续性减小。有限的数据库提示，一般情况下，应该优选直接低剂量抗凝药物，因为其在慢持续性帕金森氏症病变中都的安全持续性和有效持续性可能优于钙K抑制，而微血管人体内和抗凝具体病变不确定性很低。JACC一周回顾社论针对原属慢持续性帕金森氏症的房颤病变预防持续性抗栓用药的促请另外，近来，现状南昌大学第二附属医院Wenfeng He等开展的一项Meta深入研究提示，在原属慢持续性帕金森氏症但还不需要静脉注射用药的成年人房颤病变中都，抗凝用药可减缓丧生不确定性，而在给予静脉注射用药的成年人房颤病变中都，抗凝用药则减小出血不确定性。该Meta深入研究包括7项具体研究、24 794可有房颤原属慢持续性帕金森氏症病变，这些研究随访0.9~9年。在没进行静脉注射用药的病变中都，与不领域抗凝药物远比，抗凝用药将近来丧生不确定性减缓了34%，对缺血持续性中都风/短暂持续性脑缺血高烧以及出血不确定性无明显影响。在给予静脉注射用药的病变中都，与不领域抗凝药物者远比，给予抗凝用药者出血不确定性减小了37%，缺血持续性中都风/短暂持续性脑缺血高烧以及丧生不确定性相似。举例：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.