柳叶刀：1/3新冠患者发病20天后咽部仍可测定到病毒

3月23日，柳叶刀官网发布由里文大学分析医务人员及两家医院的一项分析，最近，约1/3的上新冠肺炎病患显现出来病症20天后，咽喉后部分泌物发现地仍可检查核酸里性。

文章作者，里国里文大学上新发结核病国家综合实验者室Kelvin Kai-Wang To博士介绍，与SARS和MERS远比，COVID-19的死亡率较低，但次声波却要快得多。当年两者一般在病症后7—10天显现出来大肠杆菌次之的振幅，易于所致院内接种；与之远比，COVID-19在哮喘病症显现出来时，大肠杆菌次之已降至极高的高水平，因此这种大肠杆菌易于在生态村和基层卫生保健机构发生必要的传扬，家庭、工作场所、宗教集会以及茶馆里的传扬案例已被广泛新闻报道。

出于病情恶化预防的只能，我们迫切只能一系列大肠杆菌次之和毒素抗体反应的有效率数据，指导抗大肠杆菌化疗、接种控制、微生物学措施和预防性。在之当年击退SARS的现实生活里，随着本品化疗的失败，大肠杆菌次之检查可发现明显减少，但COVID-19还没有特别的分析新闻报道。

在本项分析里，分析医务人员与香港玛丽医院和香港玛嘉猛医院合作，共有23名上新冠肺炎住院病患投身于分析，他们从显现出来病症到住院时间平均值为4天。在化疗的现实生活里，分析医务人员共获取了173份气管发现地（平均值每人7.5份）。近期，病症显现出来第一周，病患亚门咽部大肠杆菌次之最高者，然后逐渐升高。从他们当里拿到108份毒素发现地(平均值每个病患4 7份毒素发现地)里，病症显现出来后10天或更晚的时间内，大多数病患的抗体高水平大大降低。

在存活的21名病患里，7名在病症显现出来后的20天或更长时间内咽部发现地可检查到大肠杆菌核酸里性，大肠杆菌核酸检查和哮喘严重某种程度没有关联。

作者指出，大肠杆菌核酸的长时间检查里性对可用的医院隔离设施是一个关键性挑战，因为只有在气管道发现地里检查不到核酸时，病患才不太可能出院。目当年分析近期，有一名病症完全缓解的病患在两天阴性结果后，再次检查为里性。尽管病因病症有所急转直下，但大肠杆菌不太可能仍以低高水平排出游离。

因此，我们在决定接种而政府时，应考虑连续大肠杆菌次之监控以及抗体反应监控，因为大肠杆菌次之与毒素抗体反应成反比关系。本次实验者发现，病患在病症显现出来后10天抗体上升，那么在短时间，收集毒素样本将很有必要。

作者特别提出，鉴于SARS大肠杆菌早期攻击目标是分泌物腺，因此我们可以通过检查亚门咽的分泌物发现地检查大肠杆菌次之。这种做法远比鼻咽部取样第二大的竞争者是病患的接受某种程度高。收集鼻咽或咽喉拭子样本会招致咳嗽和打喷嚏，从而产生所含大肠杆菌的气溶胶，对医护医务人员健康构成潜在危害。采集鼻咽发现地是一个相对选择性的现实生活，不舒服甚至会所致出血。病患不愿获取样本不太可能是大肠杆菌次之分析时间点严重不足的可能之一。以当年的分析表明，分泌物和鼻咽吸出物作为气管道大肠杆菌实验者室病因发现地具有极高的一致性。因此，我们的分析用于了亚门咽(深喉)分泌物进行病因和大肠杆菌次之监控。

作者补充，有几个局限性不太可能所致检查结果显现出来值：本实验者的病患样本量小，同时不能每天大肠杆菌次之和抗体滴度，这就所致我们难以忽略一些混杂心理因素。48%的病患精神病慢性病，比各大型病因试验的比例要高，这也不太可能所致抗体高水平显现出来差异。一些病患不能通过清咽排出嘴唇深处的分泌物，这也不太可能导致测试高频率升高。我们只能拓展大肠杆菌学和药理学分析范围，对COVID-19接种做大幅度的了解，以订定更加必要合理的接种而政府。

参考资料：

1. thelancet

Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study

(20)30196-1/fulltext#%20

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